Меню:
Категории:

Лечение подкожного парапроктита

Просмотров: 41
Комментариев: нет
Рейтинг:
Лечение подкожного парапроктита

Острый парапроктит, основным признаком которого является локализация в области подкожной жировой клетчатки вблизи заднего прохода, имеет название подкожный парапроктит (поверхностный парапроктит). Этот недуг среди всех форм парапроктита встречается чаще (до 50% случаев) и протекает легче всего. Последствия от него также самые слабые. Клиническая картина описываемой формы заболевания самая очевидная и она наиболее проста в лечении.

Абсцессы
Разновидности абсцессов

Факторы, индуцирующие недуг

Патогенные микроорганизмы прямой кишки – это основная причина появления нарыва в околоректальной области. Эти инфекционные агенты, проникая в слои под кожей, инициируют там воспаление.

Приведем примеры возбудителей, характерных для заболевания с описываемым типом локализации гнойного очага:

  • кишечная палочка – в большей степени причастна к формированию патологии;
  • лактобактерии, относящиеся к роду энтерококки семейства Энтерококковых;
  • анаэробные бактерии;
  • бактерии, относящиеся к роду стафилококков из семейства Стафилококковых.

Путями для проникновения названных возбудителей могут служить ранки и гнойники на коже, крипты Морганьи. Возможным путём проникновения инфекции являются также анальные синусы. Во всех случаях поражёнными областями около прямой кишки могут стать: область таза, слой под слизистой, жировая клетчатка и другие. Особенными по тяжести случаями являются полилокализационные поражения, когда болезнь затрагивает несколько зон возле этой кишки.

Есть несколько факторов – индукторов развития подкожного параректального абсцесса. Приведём их:

  • сахарный диабет;
  • нарушения в деятельности системы пищеварения, сопряженные с поносами и запорами;
  • секс с ректальным проникновением;
  • геморрой;
  • присутствие трещин и ранок возле анального отверстия;
  • пониженный иммунитет.
Также будет интересно:  Основные принципы иссечения парапроктита
Парапроктит
Геморрой может стать причиной возникновения парапроктита

Симптомы болезни

Парапроктит симптомы имеет, свойственные всем его разновидностям, но также известна специфичная симптоматика для конкретно этой подкожной формы заболевания. Ей присущи следующие признаки:

  1. Повышение температуры организма до 38–39 °С. Это сопряжено с плохим самочувствием, мышечными, суставными болями, ознобом. Присутствует также боль в костях и ухудшается аппетит.
  2. Очень сильные болевые признаки возле заднего прохода. Боль дёргающая, стреляющая и имеет свойство нарастать в первые дни развития патологического процесса.
  3. Довольно частое явление – усиление боли при стуле.
  4. Кожный покров с уплотнением и подвержен образованию отёка. Температура кожи в месте недуга выше нормы.
  5. Прикосновения к поражённой области кожного покрова болезненны.

Такая симптоматика основную массу людей вынуждает обращаться к врачу в самые первые дни развития патологии.

Диагностика

Поставить диагноз «подкожный парапроктит» для хирурга или педиатра (выбор врача зависит от возраста больного) не составляет особого труда. Доктор выясняет у больного его анамнез, жалобы. Анамнез заболевания позволяет специалисту разобраться с симптоматикой ситуации: её характером и протеканием во времени. Анамнез жизни помогает выявить предрасполагающие к развитию патологии факторы: трещины в анальном отверстии, присутствие расстройств в системе желудка и кишечника, болезнь Крона, геморрой и иные. Анамнез во многом позволяет выявить причины патологии.Визуальный осмотр выявляет покрасневшую область припухлого вида, в некоторых случаях под кожным покровом заметно и само нагноение. Пальпация (метод исследования путём ощупывания) выявляет наличие плотного инфильтрата, имеющего болевую чувствительность к прикосновениям. В области заднего прохода возможно присутствие геморроидальных узлов. В области ануса можно наблюдать также трещины прямой кишки.

Также будет интересно:  Лечение парапроктита в домашних условиях
Диагностика парапроктита
Диагностика парапроктита методом парапроктита

Некоторые из следующих процедур иногда дополняет описанные выше диагностические действия:

  1. Пальцевое исследование прямой кишки – нужно для выявления гнойного очага, характера отёка и припухлости стенки прямой кишки;
  2. Фистулографическое исследование – при подкожной локализации недуга не является обязательным. В некоторых случаях применяется с целью выявления границ и размеров гнойника;
  3. Общий анализ крови необходим для установления скорости оседания эритроцитов и количество лейкоцитов, это даст представление о присутствии воспаления в организме;
  4. УЗИ даёт очень точные данные о местонахождении абсцесса и гнойного хода, плюс выявляет присутствие полостей. Оно показывает, куда затёк гной.
  5. В некоторых случаях с помощью бактериологического посева устанавливают микрофлору, индуцировавшую патологические изменения в теле человека.

Классификация

Эта форма парапроктита имеет виды, аналогичные другим видам острого параректального нарыва. Нахождение Морганиевой крипты подразделяет описываемое заболевание на следующие виды:

  • переднее;
  • боковое;
  • заднее.

Анальный сфинктер в различных ситуациях по-разному может быть подвержен прободению гнойным ходом. В зависимости от этого различают интрасфинктерную форму болезни (наиболее часта), экстрасфинктерную (самая редкая) и транссфинктерную.

Лечение недуга

Хирургическое вмешательство для этого и большинства других методов лечения составляет его основу. Для большинства операций, устраняющих основу проявлений болезни, характерна одномоментность. Одномоментная операция предполагает раскупоривание нарыва, аккуратную очистку его полости, эвакуацию гноя, вырезание Морганиевой крипты, инициировавшей развитие процесса, и удаление желёз (последние в неё открываются). Основная масса случаев показала эффективность операций, когда проводят парапроктит лечение.

Также будет интересно:  Что такое парапроктит и как его лечить?
Операция по удалению свища
Операция по удалению свища методом Габриеля

Существуют моменты, препятствующие осуществлению описанной операции:

  • когда местонахождение анальной крипты, нарыва и хода гнойного характера неясны;
  • когда пациент находится в состоянии, описываемом как общее тяжёлое. В этих случаях незамедлительно вскрывают и очищают абсцесс, вторую же фазу оперативного вмешательства проводят на несколько суток позже (в основном временной интервал между этапами операции не превышает одной недели). Вторая фаза вмешательства подразумевает удаление Морганиевой крипты и желёз.

Проведение перевязок с мазями, обладающими регенерирующими антибактериальным действием, а также антисептическими препаратами, занимает послеоперационный период. Для этого времени также характерно применение физиотерапии с помощью трёх таких видов действующих факторов:

  1. ультразвук;
  2. микроволны;
  3. ультрафиолет.

Вместе с врачом-физиотерапевтом пациент решает, какая конкретно методика будет проводиться. За всю восстановительную фазу в стандартных случаях хватает 5–10 сеансов. Восстанавливающемуся больному после нахождения в стационаре потребуются также перевязки, которые ему сможет делать родственник либо другой ухаживающий человек, пока ранка полностью не заживёт. Ещё для человека, подвергшегося такой операции, важно наблюдаться у лечащего врача или у хирурга по месту жительства. Дальнейшая жизнь человека, пережившего это, требует следовать правилам внимательного отношения к собственному здоровью во избежание рецидивов и осложнений.

загрузка...
загрузка...
Мохан Марина Викторовна
Автор: Мохан Марина Викторовна
Специализация: инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов; склеротерапия; лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Образование: диплом по специальности "Педиатрия", Омская государственная медицинская академия (1995 г.) Ординатура по специальности…

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar
wpDiscuz