Меню:
Категории:

Правильная подготовка к ректороманоскопии

Просмотров: 1173
Комментариев: нет
Рейтинг:
Правильная подготовка к ректороманоскопии

Что такое ректороманоскопия? Этим вопросом задаются многие пациенты, столкнувшиеся с необходимостью прохождения инструментальной диагностики прямой кишки. Ректороманоскопия – способ диагностики слизистой кишечника, дистального отдела сигмовидной кишки посредством использования прибора ректороманоскопа.

Прибор для проведения ректороманоскопии представляет собой трубу из металла с вмонтированным на ее кончике освещением, а также оборудованной системой подачи воздуха.

Производитель выпускает тубусы к ректороманоскопу разного диаметра: 10, 15 и 20 миллиметров. Изучение внутренней стенки кишки производят посредством использования оптических окуляров. Используя ректороманоскоп, можно не только провести тщательный осмотр слизистой, но и осуществить ряд проктологических манипуляций, в том числе малоинвазивные хирургические процедуры. Например, убрать полипы, достать инородный предмет, прижечь новообразования в кишке, совершить коагуляцию вен при продолжительных кровотечениях. Прибор используют, чтобы взять материал для гистологической диагностики. Подготовка к ректороманоскопии – тема нашей статьи.

Перед осмотром необходимо очистить кишечник. Каловые массы затрудняют работу диагноста, мешают определить новообразования, трещины, рубцы
Правильная подготовка к ректороманоскопии поспособствует получению достоверных результатов

Подробнее о ректороманоскопии

Эндоскопическое обследование отделов кишечника проводят на глубину до 35 сантиметров. Метод диагностики является наиболее точным, информативным. Специалисты в сфере проктологии утверждают, что людям, перешагнувшим 40-летний возраст, необходимо проводить оценку состояния слизистой заднего прохода ежегодно. Это позволит вовремя обнаружить патологические изменения, предупредить развитие новообразований в середине кишечника. Ректороманоскоп определяет даже самые незначительные изменения, которые «не видят» другие инструментальные методы диагностики. Во время ректороманоскопии оценивают состояние внутренней поверхности кишки (цвет, упругость, эластичность, рельеф, сосудистую сетку), находят даже наиболее мелкие новообразования (полипы, аденомы, опухоли). Являясь обязательным методом проктологического исследования, процедуру назначают каждому пациенту, предъявляющему жалобы на боли, дискомфорт в области анального отверстия, нарушение пищеварения, опорожнения кишечника. Проведение диагностики не требует анестезии. Чем опытнее врач, тем менее болезненно исследование при помощи ректороманоскопа.

Эндоскопическая диагностика кишечника (ректороманоскопия) целесообразна при подозрении на патологию прямой или сигмовидной кишки. Ректороманоскопия показана при таких симптомах:

Также будет интересно:  Как убрать бахромки от геморроя
При осмотре проктолог отмечает оранжево-розовое окрашивание слизистой видимого участка сигмовидной кишки, образование выраженных складок
Целью проведения обследования является своевременное обнаружение очага воспаления, признаков распространения кишечной инфекции
  • нарушения опорожнения кишечника (запоры, поносы, неустойчивый стул);
  • болезненность в области ануса;
  • боли, дискомфорт во время или после дефекации;
  • выпадающие болезненные шишки (как при геморрое);
  • гнойные, кровяные, слизистые вкрапления в кале, выделения из анального отверстия;
  • ощущение недостаточного опорожнения после дефекации.

Регулярная ректороманоскопия показана при хроническом варикозе вен заднего прохода (геморрое), подозрении на онкологию, сильных воспалительных процессах в толстой кишке. Отзывы колопроктологов (врачей, специализирующихся на лечении заболеваний толстой кишки, анального канала) – положительные.

Благодаря ректороманоскопии можно поставить наиболее точный диагноз, подтвердить или опровергнуть подозрения о других патологиях кишечника.

Методика проведения диагностики кишки

Больной снимает одежду, становится на кушетку, приняв коленно-локтевое положение. Врач вводит смазанный вазелином тубус ректороманоскопа внутрь заднего прохода, продвигаясь до сигмовидной кишки. После продвижения тубуса прибора на длину 5 сантиметров снимают обтуратор, начинают постоянную подачу воздуха. Контроль введения – зрительный. Во время исследования оценивают окраску, влажность, подвижность, сосудистый рисунок, складчатость, блеск, эластичность, тонус внутренней поверхности кишки.

Он оснащен линзами, устройством для нагнетания воздуха и осветительной системой
Процедура выполняется при помощи ректороманоскопа – аппарата в виде трубки длиной от 25 до 35 см и диаметральным значением 2 см

Здоровая слизистая розового цвета, блестит, имеет ровную поверхность, ярко отсвечивает попадающий на нее свет от ректороманоскопа. Сосудистая сетка еле заметна или совсем отсутствует. Складки сигмовидной кишки не превышают 2 миллиметра. Сосуды видны ярче. Эластичность, прочность, тонус слизистой определяют при выведении тубуса прибора. Световое сопровождение исследования позволяет определить любые изменения на внутренней поверхности (новообразования, полипы, аденомы), уточнить стадию болезни, наличие дополнительных патологий.

Особенности подготовки к прохождению обследования ректороманоскопом

Подготовка больного к ректороманоскопии – обязательна, проводится за двое суток до проведения манипуляции. Многие пациенты, направленные на обследование задаются вопросом: «Как подготовиться к ректороманоскопии»? Главные условия: очищение кишечника, а также соблюдение диеты.

  1. Правила питания. Перед обследованием показана строгая диета, которая заключается в употреблении продуктов, не вызывающих брожение, повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте. Исключают такие продукты: горох, чечевицу, грибы, капусту, редис, виноград, брокколи, овсяную, перловую кашу, мучные изделия (особенно черный хлеб), свежую выпечку, животные жиры (жирное мясо, рыбу), газированные напитки, алкоголь, свежевыжатые соки. Запрещены маринады, соленья, копчености, жаренные, жирные, острые, пряные блюда. Никаких фаст-фудов, полуфабрикатов. Употребляют пищу, приготовленную на пару, отварную, тушеную. Отдают предпочтение свежему постному мясу, белой рыбе, термически обработанным овощам, кисломолочным изделиям (за исключением цельного молока). Каши едят на воде, с минимальным содержанием сливочного масла. Рис, манка, гречка, ячка лучше овсянки, гороха, перловки, пшена. Посушенный хлеб, сухари подходят для диетического питания. Употребляют достаточно жидкости, отдавая предпочтение чистой сырой воде. Чаи, отвары, компоты, соки – второстепенные напитки. За день до исследования следует отказаться от ужина, выпив чашку несладкого чая.

    Чтобы специалист смог хорошо осмотреть стенки органа, когда будет проводится ректоскопия — он должен быть свободным от содержимого
    Необходимость подготовки к ректороманоскопии продиктована условием свободного входа тубуса прибора в кишечный просвет

  2. Методы очищения толстой кишки от содержимого. Подготовка пациента к ректороманоскопии производится самостоятельно в домашних условиях или при помощи медицинского персонала в стенах стационара. За сутки до эндоскопического исследования необходимо произвести тщательную очистку кишечника от каловых масс. Делают три очистительных клизмы. Первую – вечером накануне, две последующие утром в день проведения обследования, с интервалом 45-50 минут. Если после постановки трех клизм вода имеет примеси кала, необходима дополнительная процедура. Промывают кишечник до тех пор, пока жидкость, вытекающая из него, не станет чистой. Как правильно поставить клизму в домашних условиях? Алгоритм действий при постановке клизмы:
  • используйте кружку Эсмарха – емкость около 2 литров с длинной трубкой (1,5 метра в длину и 1 сантиметр в толщину). Перед проведением клизмы застелите кровать клеенкой, опустив один конец в тазик. Это делают для того, чтобы вытекающая вода не испачкала постель;
  • лягте на левый бок, прижав ноги к груди;
  • в кружку налейте полтора литра чистой, теплой воды (лучше кипяченой);
  • приподнимите приспособление Эсмарха на один метр, закрепите. Откройте наконечник для эвакуации воздуха, попавшего при наливании жидкости;
  • если наконечник стеклянный – проверьте его целостность. Даже незначительные повреждения могут травмировать слизистую кишечника, нанести непоправимый вред;
  • смажьте наконечник вазелином, раздвиньте ягодицы, вставьте его внутрь заднего прохода, приоткройте краник для медленного выхода воды. Первые 4 сантиметра вводят спиралеобразными движениями по направлению к пупку, в дальнейшем – параллельно копчику. Когда трубка упирается в затвердевшие каловые массы или стенки слизистой, ее немного извлекают и открывают краник;
Также будет интересно:  Взаимосвязь геморроя и аденомы простаты
Все диагностические манипуляции производятся на высоком профессиональном уровне с повышенным вниманием к пациенту и чувством максимального такта к нему
Процедура проводится только опытными специалистами и при помощи современного оборудования
  • болевые ощущения, дискомфорт в кишечнике убирают поглаживаниями живота по часовой стрелке. Если беспокоит сильная боль, прекратите подачу воды на некоторое время, постарайтесь расслабиться. Не нужно выливать всю жидкость, оставьте немного на дне кружки Эсмарха;
  • перед извлечением наконечника предварительно прекратите подачу воды во избежание попадания воздуха в толстую кишку. Аккуратно достаньте наконечник, зажмите ягодицы, удерживая воду;
  • опорожнять кишечник рекомендовано только при наличии нестерпимого позыва к дефекации. После завершения процедуры проведите тщательную гигиену анальной области.

Подготовка к ректороманоскопии требует усилий, времени, терпения. Однако если речь идет о здоровье, то все методы хороши.

Ректороманоскопия, произведенная опытным врачом, позволит избежать прогрессирования болезни, развития осложнений, дополнительных проктологических патологий. Наиболее точный диагноз – подтвержденный эндоскопическим исследованием кишечника.

Инструментальное исследование при помощи ректороманоскопа – безопасная процедура, однако в руках у неопытного специалиста может вызвать нежелательные последствия (разрыв слизистой). Перфорация стенки происходит при методически неправильном проведении исследования. В таком случае показана экстренная операция.

Также будет интересно:  Как убрать кожу после геморроя

Противопоказания

Противопоказаний к проведению эндоскопической диагностики мало. В некоторых случаях ректороманоскопия невозможна из-за сильного болевого синдрома. В этом случае показано предварительное обезболивание или особое положение пациента.

Диагностика не рекомендована при:

  • профузном кровотечении;
  • врожденном или приобретенном узком диаметре кишечника;
  • сильном воспалительном процессе в брюшной полости, заднем проходе, сопровождающемся сильными болями;
  • обширном повреждении стенок прямой кишки (большая трещина, язва).

Показана отсрочка проведения диагностики для предварительной терапии имеющегося заболевания.

загрузка...
загрузка...
Алина Павловна Сидорук
Автор: Алина Павловна Сидорук
Образование Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко (2002 г.) Интернатура по специальности "Хирургия", Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (2003 г.) Ординатура…

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar
wpDiscuz