Меню:
Категории:

Как лечить свищ при геморрое

Просмотров: 410
Комментариев: нет
Рейтинг:
Как лечить свищ при геморрое

Геморроидальное расширение вен – серьезное заболевание. Без лечения могут развиваться серьезные осложнения. Инфекция проникает в прямую кишку и образуется свищ при геморрое. Это явление характеризуется массой неприятных симптомов, которые не только нарушают привычный образ жизни, но и доставляют множество дискомфортных и болезненных ощущений.

Классификация свищей

Свищ (фистула) являет собой осложнение геморроя. Порой они появляются вследствие механических повреждений прямой кишки. Свищ при геморрое может быть нескольких разновидностей:

В некоторых случаях такая «трубка» заканчивается одним или несколькими отверстиями в коже вокруг заднего прохода
Анальным свищом или фистулой прямой кишки называют образование патологического хода, идущего от прямой кишки через ткани, ее окружающие
  • у полной фистулы два отверстия. Одно образуется в анальной крипте, а второе возле анального отверстия;
  • неполный свищ является временным образованием. Это начальный этап формирования полного свища. У неполной фистулы одно внутреннее отверстие. Иногда люди даже не подозревают, что живут со свищом. Он дает о себе знать незначительными примесями гноя в кале. Болезненные ощущения бывают исключительно при дефекации;
  • внутренняя фистула имеет два отверстия и оба они открываются внутрь прямой кишки.

Существует также классификация свищей согласно месту их расположения. Различают:

  • внутрисфинктерные – самый простой вид. Наружное отверстие расположено возле ануса;
  • внесфинктерные могут развиваться на разном удалении от анального отверстия. Чем выше расположен ход по отношению к сфинктеру, тем чаще формируются гнойные затеки, а вокруг самой раны образуется рубцовая ткань;
  • чрезсфинктерные образуются, если гнойный очаг локализуется в тазово-прямокишечном (пельвиоректальном) пространстве.

Различают несколько степеней сложности:

  1. Первая степень – ход прямой, полостей, заполненных гноем, и рубцовых тканей нет.
  2. Вторая степень – характеризуется наличием рубцов, деформирующих сфинктер и нарушающих его функциональность. Гнойные затеки в клетчатке не образуются.
  3. Третья степень – входное отверстие зауженное, рубцевания ткани нет, но наблюдаются воспалительные уплотнения и гнойнички.

    Кроме того, они пролегают в скоплении большого количества жировой клетчатки, которая легко воспаляется при попадании в нее инфекции
    Свищи прямой кишки являются инфицированными образованиями, так как в них попадают каловые массы и газы, не являющиеся стерильными

  4. Четвертая степень – вход в канал расширенный, обрамлен множеством рубцов. Клетчатка поражена обширными уплотнениями и гнойниками.

Как лечить свищ, будет в индивидуальном порядке решать врач, принимая во внимание не только тип размещения и сложность развития, но и возраст пациента, причину образования и наличие сопутствующих заболеваний.

Причины появления свищей при геморрое

Избавиться от геморроя и свища без установления причины его образования, невозможно. Самой распространенной причиной является острый парапроктит. Пациенты с диагнозом «свищ прямой кишки» или «парапроктит» нуждаются в дополнительном обследовании. Есть ряд случаев, когда наличие гноя в кале не является отдельным заболеванием, а свидетельствует о симптоме более серьезной патологии. Среди других возможных причин развития гнойного геморроя можно отметить:

  • трещины, образовавшиеся вследствие родовых травм и медицинских манипуляций;
  • онкологические образования в прямой кишке;
  • болезнь Крона;
  • диверкулит кишечника;
  • развитие туберкулеза прямой кишки;
  • хламидиоз;
  • сифилис;
  • СПИД.
Также будет интересно:  Как убрать бахромки от геморроя
У родильниц патология развивается вследствие разрывов родовых путей, при применении некоторых акушерских инструментов
Возникает аноректальный свищ вследствие следующих причин: острый парапроктит – гнойное расплавление участка жировой клетчатки, окружающей прямой кишку

Спровоцировать образование гнойных ран может также отсутствие гигиенических процедур с присоединением бактериальной инфекции к трещинам и язвам в аноректальной зоне.

Симптомы

Главным признаком того, что геморрой имеет осложненное течение, считаются гнойные выделения. Они появляются при дефекации и могут оставаться на нижнем белье. Гнойное содержимое имеет неприятный запах и без тщательной гигиены половых органов провоцирует воспаление близлежащих тканей.

Пациенты жалуются на ложные позывы к дефекации и на ощущение инородного предмета в анусе. К симптомам заболевания добавляется тупая боль в прямой кишке, высокая температура тела, нарушение стула и опорожнения мочевого пузыря, общее недомогание, слабость и головная боль. Пациент испытывает зуд и жжение. При расчесывании кожи образуются мелкие трещины и язвы, которые осложняют лечение. Явный признак патологии – кровотечение из анальной области и наличие сгустков крови в кале. Общие признаки гнойного геморроя выглядят следующим образом:

  • слабость во всем теле;
  • бессонница;
  • половые расстройства;
  • депрессия;
  • периодические повышения температуры;
  • снижение работоспособности;
  • расстройство работы желудочно-кишечного тракта;
  • потеря аппетита;
  • головокружение.
Симптомы параректального свища зачастую присутствуют не все время, а то проявляются, то исчезают
Симптомы аноректальной фистулы зависят от ее вида и локализации

Если появился один из симптомов, то необходимо обратиться за квалифицированной помощью, иначе без хирургического вмешательства не обойтись.

Если гнойник сам вскрылся, пациент ощущает облегчение – воспалительный процесс стихает, боль легко купируется обезболивающими препаратами, а сама рана подсыхает со временем и образует струп, который в конце концов отпадает.

Также будет интересно:  Взаимосвязь геморроя и аденомы простаты

Особенности лечения

Перед тем как приступить к лечению, необходимо провести диагностику, включающую такие процедуры, как:

  1. Зондирование. Специальный зонд вводится в отверстие. Это позволяет исследовать длину и извилистость канала фистулы.
  2. Ирригоскопия. Исследование прямой кишки осуществляется с помощью рентгена и предварительно введенного контрастного вещества.
  3. Ультрасонография. Это ультразвуковое обследование прямой кишки вагинальным датчиком, который вводят в анальный проход. Процедура практически безболезненная и информативная.
  4. Колонокопия. Процедура проводится с помощью эндоскопа. В процессе обследования врач изучает состояние тканей в прямой кишке и берет небольшой ее кусочек для дальнейшей диагностики.
  5. Фистулография. Является рентгенологическим исследованием, проводящимся при помощи контрастного вещества.
  6. Компьютерная томография. Она дает возможность определить не только место расположения свищей, но и их размеры, а также дать оценку всем остальным органам желудочно-кишечного тракта.
Выполняется она различными способами, под общим обезболиванием
Лечение этой патологии – только хирургическое: проводится операция по удалению свища

На основании полученных сведений врач разрабатывает схему лечения. Примочки и мази купируют симптомы болезни, но не устраняют гнойник. Поэтому пациенту назначается антибактериальная и общеукрепляющая терапия. Показаны также нестероидные противовоспалительные препараты. В качестве дополнения назначают ванночки, промывание раны обеззараживающими средствами, микроклизмы с облепиховым маслом и введение антибиотиков непосредственно в ход свища.

Консервативное лечение эффективно только на начальной стадии. При запущенной форме лечение требует хирургического вмешательства. Есть несколько вариантов проведения операции, но все они основываются на иссечении фистулы и освобождении гнойных масс.

Современные способы оперативного лечения предполагают действия по:

  • рассечению свищевого хода по всей длине с ликвидацией отверстия внутри;
  • иссечению в просвет кишки (операция Габриэля) и дренированию гнойных полостей;
  • иссечению с дальнейшим ушиванием сфинктера.

Операцию проводят под общим наркозом. Во время вмешательства устраняются участки деформированных тканей, а также иссекается свищ. Рана заживает в течение недели. Все это время пациенту рекомендуется перебывать в стенах стационара и проходить антибактериальную терапию. Осложнения бывают редко, но если пациент не соблюдает указаний врача, возможно кровотечение из анального прохода и повторное развитие фистулы.

Также будет интересно:  Правильная подготовка к ректороманоскопии
Хирурги стараются по возможности оставить сфинктер интактным, чтобы избежать послеоперационных осложнений
Смысл такого лечения – в иссечении свища, удалении патологического канала, ушивании его внутреннего и внешнего отверстий

После операции пациенту назначается постельный режим, перевязки с обезболиванием и строгая диета. В последнее время часто применяют лазерное лечение. Это малотравматичный метод хирургического вмешательства, в процессе которого практически нет крови и послеоперационный период сведен к минимуму. Лазерное лечение проходит под местным наркозом. В процессе воздействия лазером, проводится дополнительная дезинфекция области воспаления, это позволяет избежать осложнений и снизить болезненность. Лазерная терапия не оставляет рубцов и вызывает нужды накладывать шов на место иссечения кожи.

Профилактика

Профилактические меры очень важны, особенно если у вас есть наследственная расположенность к геморроидальному расширению вен. Пациент в первую очередь должен нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Запоры – это самая распространенная причина геморроя. В рацион нужно добавить продукты, содержащие клетчатку. Включите витаминсодержащие продукты, они усилят иммунные свойства организма. Немаловажным является отказ от употребления алкоголя и курения, так как вредные привычки ослабляют защитные свойства организма и делают его уязвимым для разного рода кишечных инфекций.

Избегайте обморожений. Они могут нарушить процесс кровообращения в зоне малого таза и стать причиной расширения геморроидальных вен. Не проводите много времени в одном положении, но не стоит также и перетруждаться, поднимая тяжести. Любая нагрузка на организм должна быть посильной.

Не стоит забывать о регулярной гигиене половых органов, а также о физических упражнениях. Малоподвижный образ жизни приводит к застойным явлениям, провоцирующим геморрой, а он, в свою очередь, образует свищи при неправильном лечении. Если вы будете хотя бы два раза в неделю выполнять легкие упражнения, лежа на спине, например, «ножницы» и «велосипед», то шанс избежать болезни будет намного выше.

Ни в коем случае, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, а при первых тревожных симптомах, обращайтесь к врачу. Только он сможет остановить болезнь на раннем этапе без хирургических манипуляций и болезненных диагностических процедур.

 

загрузка...
загрузка...
Алина Павловна Сидорук
Автор: Алина Павловна Сидорук
Образование Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко (2002 г.) Интернатура по специальности "Хирургия", Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (2003 г.) Ординатура…

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar
wpDiscuz