Меню:
Категории:

Запор у грудничка на искусственном вскармливании

Просмотров: 271
Комментариев: нет
Рейтинг:
Запор у грудничка на искусственном вскармливании
Запор у грудничка

До года жизни синдром запора может быть тревожным знаком серьезной патологии. Запор у грудничка на искусственном вскармливании – это то, с чем может столкнуться каждая мама.

Затруднение отхождения стула у ребенка происходит из-за того, что ослабляется перистальтика и усиливается антиперистальтика, а также из-за снижения внутрибрюшного давления, недостаточного развития связочного аппарата в полости малого таза.

Искусственное вскармливание
Искусственное вскармливание грудничков

С чем связано развитие этой проблемы?

  • Питание ребенка или матери (переход с грудного кормления на смесь, неправильно подобранная смесь и т.д.).
  • Ферментная недостаточность (например, дефицит лактазы).
  • Функциональная незрелость организма.
  • Патология ЦНС.
  • Длительная антибиотикотерапия.
  • Врожденные пороки кишечника.
  • Дефицитные состояния.

Запор у грудничка на искусственном вскармливании чаще всего является ответной реакцией организма на переход от молока матери на молочную смесь. Это происходит из-за неправильно подобранной по составу смеси, повышенное количество белков которых может привести к нарушению продвижения пассажа по кишечнику. Запоры при искусственном вскармливании также вызываются непереносимостью белков коровьего молока и могут вызвать функциональное нарушение, характеризующееся задержкой стула, и связано с тем, что в толстом кишечнике нарушается функция секреции слизи.

zapor2
Диагностика запора у грудничка

Запор при искусственном вскармливании может быть вызван недостаточностью ферментов для переваривания молока. Это наиболее частая причина задержки стула у грудничка. Лактоза — основной компонент грудного молока. Расщепление этого компонента происходит с помощью фермента лактазы. Если лактоза не расщепляется, она в неизменном виде продвигается по кишечнику, где становится питательной средой для лактобактерий. Происходит процесс брожения, в результате чего повышается количество газов. Стул становится очень кислым и может вызвать повреждение кишечной стенки. Что приводит к образованию анальных трещин и далее нарушается расслабление сфинктера. Ребенок как бы нарочно удерживает стул.

Запор у месячного ребенка может возникнуть из-за нарушения эвакуаторной функции кишечника. Это возникает, потому что мышечные волокна кишечной стенки сокращаются дискоординировано. Особенно такой процесс может возникнуть при наличии патологии нервной системы, например, перинатальное поражение ЦНС, ишемически-гипоксическая энцефалопатия с синдромом внутричерепной гипертензии. Нарушение со стороны нервной системы способствует развитию дисфункции внутренних органов.

Запор у новорожденного может возникнуть из-за незрелости организма ребенка, особенно если он родился недоношенным. Не стоит забывать о таких патологиях, как железодефицитные состояния и рахит. Эти проблемы также приводят к развитию запора. Чаще всего профилактика рахита проводится всем детям. Дети, которые находятся на искусственном питании получают витамин Д вместе со смесью, поэтому для них доза рассчитывается индивидуально. Запор у месячного ребенка, который находится на искусственном вскармливании, и задержка отхождения кала могут возникнуть как следствие дефицита карнитина.

Также будет интересно:  Симптомы запора при беременности на ранних сроках
Необходимо обратится к врачу
При подозрениях в запоре необходимо обратится к врачу

Врожденные пороки развития кишечника

Запоры у новорожденных могут быть вызваны аномалиями развития отделов толстого кишечника:

  • болезнь Гиршпрунга;
  • долихосигма;
  • свищевые формы атрезии ануса;
  • врожденные стриктуры ануса;
  • врожденные стриктуры прямой кишки.

Болезнь Гиршпрунга – это патология, при которой наблюдается отсутствие нервных ганглиев в мышечном слое толстого кишечника. Это является причиной того, что сокращения в пораженном отделе кишечника отсутствуют, продвижение каловых масс не происходит. Из-за этого возникает расширение и удлинение пораженного отдела. Чаще всего болеют дети мужского пола.

Эта болезнь сопровождается рядом признаков – ранних и поздних. Ранними являются запоры, вздутие живота, и увеличение его окружности – «лягушачий живот». К поздним относятся дефицитные состояния и гипотрофия.

zapor4
Вздутие живота у ребенка

Стадии заболевания:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

Может возникнуть картина острого живота, которая будет характеризоваться кишечной непроходимости и требовать срочного оперативного лечения.

Долихосигма – врожденная патология сигмовидной кишки, которая проявляется в виде её удлинения. Она может протекать бессимптомно. Кроме задержки стула, может сопровождаться вздутием живота. Чаще всего её считают просто анатомической особенностью, так как она не доставляет беспокойств. И все это бывает только в 25%. В остальном при долихосигме некоторые участки мышечной ткани могут замещаться соединительной тканью, что приводит к нарушению эвакуаторно-моторной функции кишки и, как следствие, к застою содержимого. Больного начинают беспокоить спастические боли. При длительном запоре появляются симптомы интоксикации. Так как запоры носят длительный характер, возникают нарушение метаболизма и дефицитные состояния.

zapor5
Долихосигма

Запор у новорожденного, вызванный атрезией ануса или прямой кишки. На самом деле сложно говорить здесь о запоре, так как эту патологию выявляют сразу после рождения и связана она с задержкой мекония, если это атрезия ануса. Если это атрезия прямой кишки, то выявляют её спустя не более, чем 12 часов. Меконий в норме отходит не позднее, чем через 6 часов после рождения. Если этого не происходит, необходимо сразу обратиться к врачу.

Также будет интересно:  Гимнастика при запорах у взрослых

Острая задержка стула в первые дни жизни может быть связана со свищевой формой атрезий. Свищевые ходы могут заканчиваться в любых прилегающих органах. У девочек это может быть свищ с влагалищем, у мальчиков в мочевой пузырь. Внимательные родители могут заметить, что кишечное содержимое выделяется из влагалища у девочек и вместе с мочой из уретры у мальчиков.

Запоры у месячного ребенка могут быть вызваны низкой кишечной непроходимостью. Она может быть врожденной, тогда симптомы могут проявиться спустя 48-72 часа. Может развиться самостоятельно или через какой-то промежуток времени, как осложнение врожденной патологии. Проявляется рвотой, которая изначально выглядит как содержимое желудка с примесью желчи, позже может иметь каловый характер. Состояние ребенка резко ухудшается. Живот становится вздутым. Это состояние требует немедленного оперативного вмешательства.

Нутрион
Нутрилон — сухая смесь для вскармливания грудничка

Лечение

Что делать родителям, которые столкнулись с такой проблемой? Для начала необходимо обратиться к врачу. Первыми мерами на пути лечения запора у ребенка на искусственном вскармливании является применение лечебных смесей. Необходимо исключить коровье или козье молоко, продукты, которые могут их содержать, если у ребенка дефицит лактазы.

Для лечения запоров у новорожденных с лактозной недостаточностью рекомендуется употреблять смеси с низким содержанием лактозы. При тяжелом течении этой патологии рекомендовано ребенку перейти на смеси, на основе соевого белка, например, Нутрилон-соя. Рекомендуется использование данных смесей в возрасте от 6 мес.

Лечение запоров у новорожденных и детей до года может включать назначение глютеновой смеси. Например, Фрисом содержит клейковину бобов рожкового дерева. Когда глютен попадает в просвет кишечника, он не растворяется под действием ферментов, а проходит через весь желудочно-кишечный тракт. Оказывает мягкое слабительное действие, улучшает микрофлору кишечника, стимулирует перистальтику.

Детям на искусственном вскармливании можно назначать свечи, содержащие в своем составе лактулозу. Она также не расщепляется под действием ферментов в тонком кишечнике. Достигая толстого кишечника способствует росту полезной микрофлоры. Лактулоза помогает удерживать жидкость, за счет чего оказывает слабительное действие. К лактулозосодержащим смесям относится СэмперБифидус.

Также будет интересно:  Свечи для детей при запоре

Целесообразно назначать детям на искусственном вскармливании смеси с пробиотиками для того, чтобы нормализовать стул. К таким смесям относят:

  • Лактофидус;
  • НАН кисломолочный;
  • Агуша-1 и 2 кисломолочные;
  • НутрилонОмнео;
  • Мамекс плюс.
zapor7
Пробиотик НАН

Итак, лечебные смеси применяются для детей на искусственном вскармливании, со склонностью к запорам. Эти смеси способствуют улучшению перистальтики, росту полезной микрофлоры, увеличению объема кала.

Для восстановления пассажа по кишечнику назначаются бифидумбактерии. Необходимо давать продукты, содержащие в себе пищевые волокна. При введении прикормов нужно добавлять пребиотики.

В качестве слабительного средства грудничкам показано назначение препаратов лактулозы — это Дуфалак, Прелакс, Нормазе и т.д. Это эффективные и безопасные препараты, которые разрешены с рождения. Они не вызывают привыкание, что позволяет их длительно использовать.

Дуфалак не всасывается в кишечнике, задерживает в его полости воды, за счет чего способствует размягчению каловых масс и увеличению их объема. Под действием микрофлоры кишечника действующее вещество лактулоза расщепляется и образует органические кислоты. За счет воздействия этих кислот усиливается моторика кишечника, происходит изменение микрофлоры кишечника. Показания при приеме Дуфалака: регуляция процесса дефекации, размягчение стула, дисбактериоз, кишечная инфекция. Детям младше 3-х лет назначается по 5 мл. Для достижения эффекта нужно 24-48 часов. Давать его необходимо утром после кормления. Побочные действия: боль в животе, вздутие, диарея. Противопоказанием является кишечная непроходимость.

zapor8
Дуфалак — средство от запора

Детям с пороками развития необходимо оперативное лечение. При необходимости оказания неотложной помощи ребенку ставится газоотводная трубка, клизма, свечи с содержанием глицерина.

Если ребенок рожден в условиях гипоксии, и у него диагностировано перинатальное поражение ЦНС или гипоксически-ишемическая энцефалопатия, лечение должно проходить с консультациями невролога. И включать в себя соответствующие группы препаратов: средства, улучшающие мозговое кровообращение, витамины группы В и др.

Если задержка стула у новорожденного при искусственном вскармливании сопровождается болями в животе, наряду со специальными смесями назначаются спазмолитики курсом до пяти дней. Необходимо регулярно делать лечебную гимнастику и массажи. Кроме того, таким пациентам показаны теплые ванные.

Лечение прекращается, когда ребенок испражняется минимум 6 раз в 7 дней. Если количество дефекации меньше, необходимо продолжать лечение. В среднем поддерживающее лечение длится минимум полгода.

загрузка...
загрузка...
Мохан Марина Викторовна
Автор: Мохан Марина Викторовна
Специализация: инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов; склеротерапия; лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Образование: диплом по специальности "Педиатрия", Омская государственная медицинская академия (1995 г.) Ординатура по специальности…

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar
wpDiscuz