Меню:
Категории:

Как вылечить запор у ребенка

Просмотров: 167
Комментариев: нет
Рейтинг:
Как вылечить запор у ребенка
лечение запора

Одним из актуальных синдромов со стороны пищеварительной системы является запор. Этой проблемой страдают как взрослые, так и дети. Хотя бы раз в жизни каждый человек с этим сталкивается. Запор у ребенка – очень важный признак, который говорит не только о проблеме с кишечником, но и может быть проявлением различных болезней, например, эндокринной патологии.

Что такое запор у детей? Это нарушение кишечной функции, заключающееся в отсутствии стула более 3-х дней. Он бывает первичный, или функциональный, и вторичный, как следствие органических и неврогенных патологий. Но у детей до 3 лет запор три дня уже является критическим.

u-rebenka-zapor
Запор — это расстройство ЖКТ, при котором затруднённая или систематически недостаточная дефекация

Причины запоров у детей разделяют по причине возникновения и патогенетическому механизму:

  • нарушение питания, его неполноценность, недостаток витаминов и минералов, мало жидкости;
  • нарушение моторики кишечника;
  • психические заболевания;
  • неврологическая патология;
  • пороки развития;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • отравление ядовитыми веществами, хронические интоксикации.

Запоры бывают первичными и вторичными; острыми и хроническими. Их классифицируют по степени тяжести как компенсированные, субкомпенсированные, декомпенсированные.

Постоянные запоры у детей являются проявлением хронического процесса. Хроническим запором считается урежение дефекации, то есть запор три дня на протяжении 6 месяцев, имеющий стойкий характер и сопровождающийся длительным натуживанием, чувством неполного опорожнения кишечника.

Причинами вторичного запора являются эндокринные и метаболические расстройства: целиакия, лактазная недостаточность, гипотериоз, гиперкальцемия, порфирия. Также системные заболевания – дерматомиозит, склеродермия.

Препараты, вызывающие запор:

  • опиаты;
  • железосодержащие средства;
  • противоэпилиптические препараты.
u-rebenka-zapor1
Нужно соблюдать баланс при употреблении железосодержащих продуктов

Признаки запора у ребенка в три года:

  1. Менее 2 дефекаций в неделю.
  2. Недержание стула у ребенка 1 раз в неделю, при наличии навыка.
  3. Болезненные ощущения во время акта дефекации.
  4. Большое скопление кала в кишечнике.
  5. «Удерживающая» поза ребенка, когда он произвольно удерживает кал.

Анатомические особенности кишечника новорожденных, которые могут в дальнейшем вызвать детские запоры.

Во время внутриутробного развития кишечной трубки, её отделы растут с неодинаковой скоростью, тонкий отдел растет быстрее. До трех лет обе части растут примерно с одной интенсивностью. Особенности кишечника новорожденного:

  • высокое расположение слепой кишки;
  • нисходящая ободочная кишка длиннее восходящей;
  • длинная сигмовидная кишка, со склонностью к образованиям перегибов.

Мышечные ленты толстого кишечника недостаточно развиты. Ободочная кишка в этом возрасте имеет вид подковы. Брыжейка сигмы довольно длинная, из-за чего петли могут быть расположены в любой части живота, поэтому у детей первых лет жизни этот отдел кишечника располагается высоко. Начиная с 5-го года жизни, он постепенно опускается в полость малого таза.

Также будет интересно:  Бифидумбактерин для новорожденных при запорах
u-rebenka-zapor2
При подозрениях в запоре, необходимо обратится к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением

Прямая кишка достаточно длинная, изгибы в ней выражены слабовато, стенки тонкие. Она занимает большую часть полости малого таза. Ампула прямой кишки формируется в первый год жизни. До пятилетнего возраста фиксирующий аппарат этого отдела кишечника слабо выражен, что может привести к выпадению этого отдела кишечника.

Из-за недостаточной фиксации кишечника он становится избыточно подвижным, могут появляться перегибы и, как следствие, замедляется продвижение содержимого по кишечной трубке.

Запор может стать следствием порока развития толстого кишечника, который характеризуется гигантизмом. Варианты этой аномалии:

  • долихосигма – увеличение длины;
  • мегадолихосигма – увеличение длины, расширение просвета, гипертрофия стенок;
  • долихоколон – удлинение таких отделов: ободочного, нисходящего и сигмы;
  • мегадохиколон – удлинение и расширение просвета ободочного, нисходящего отделов и сигмы.

У ребенка постоянные запоры могут возникнуть именно из-за такой анатомической особенности.

Как выявить причину запора у ребенка раннего возраста?

Выявление причины начинается со сбора информации о начале болезни, когда впервые появилась задержка стула, сколько дней длится.

u-rebenka-zapor3
Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга сложно назвать аномалией развития самого кишечника или стенки, эта патология связана с нарушением развития нервной системы. Отличается отсутствием стула с раннего возраста. Позже у ребенка в 2 года появляется анемия, гипотрофия, признаки рахита. Может проявиться так называемой каловой интоксикацией, если вовремя не будут выявлены причины и лечение будет самостоятельным.

Среди функциональных методов используются:

  • манометрия;
  • электромиография;
  • колоноскопия;
  • ирригография;
  • радионуклидная сцинтиграфия;
  • тест с рентгеноконтрастными маркерами.

Если у ребенка длительный запор, происходит атония кишечника, из-за чего происходит замедление продвижения содержимого кишечника. Для измерения времени прохождения транзита используется радионуклидная сцинтиграфия. В норме это 30 часов, при нарушении – 48 часов. Также скорость можно измерить с помощью теста и рентгеноконтрастных маркеров или радиокапсульным методом.

u-rebenka-zapor4
Атония кишечника – это снижение его перистальтики и потеря тонуса

В практике педиатрии принято использовать самые щадящие методы, также предпочтение отдается не инвазивным методам. Поэтому применяют УЗИ толстого кишечника, это позволяет измерить толщину мышечного слоя, исследовать функцию и строение дистального конца толстой кишки. Показаниями для эндоскопии является подозрение на органическую патологию, для рентгеноконтрастных исследований – исследовать эвакуаторную функцию кишечника, время элиминации контраста. Если есть подозрение на наличие каких-либо новообразований, используется гистологическое исследование. Для диагностирования болезни Гиршпрунга используется гистохимическое исследование, определяется уровень тканевой ацетилхолинэстеразы.

Также будет интересно:  Как принимать касторовое масло при запорах

Есть целый ряд симптомов, при которых нужно срочно обратиться за помощью к врачу.

  1. Наличие запора у ребенка в первый месяц жизни.
  2. Позднее — отхождение мекония, в норме это происходит в течение первых 6 часов жизни.
  3. Вздутие живота и присоединение рвоты.
  4. При наличии неврологической симптоматики.

Эти симптомы могут говорить о заболеваниях метаболизма, поражении нервной системы, врожденных пороках толстого кишечника. При наличии одной из указанных проблем запоры у детей будут хронического характера.

При осмотре ребенка необходимо провести пальпацию живота, поверхностную и глубокую. Кроме того, проводится осмотр перианальной области для исключения. Рекомендуется проводить пальцевое исследование для исключения врожденных пороков. Также при первичном патронаже педиатр должен измерить аноректальный индекс, для исключения эктопии наружного сфинктера.

У детей раннего возраста может возникнуть физиологический запор, связанный с быстрым ростом толстого кишечника, особенностями иннервации (преобладанием вегетатики), формированием анальных рефлексов и их закреплением.

u-rebenka-zapor5
При приучении к горшку необходимо уменьшить количество стрессовых факторов

Детей раннего возраста начинают приучать к горшку. Этот процесс очень длительный и кропотливый в отработке важного навыка, при неправильном подходе, конфликтах, может привести к развитию психогенного запора.

Еще одна причина – это диссенергия мышц тазового дня. Это процесс, при котором у ребенка во время натуживания, происходит непроизвольное сокращение наружного сфинктера.

Неправильное расположение прямой кишки может привести к инвагинации, и далее к выпадению прямой кишки.

Как лечить запор и как можно его избежать?

Как лечить запор у ребенка в три года, что делать? Чтобы успешно ликвидировать синдром запора, нужен правильный подход к лечению. Для назначения правильной терапии необходимо учитывать факторы:

  • возраст ребенка;
  • первопричина;
  • длительность синдрома;
  • наличие сочетанной патологии;
  • было ли оказано лечение ранее.

Лечение должно быть комплексным, начинаться с режима и питания. Далее, идет назначение препаратов, лечебной физкультуры, физиопроцедуры.

u-rebenka-zapor7
Массаж живота при запоре используется, если запор у ребенка в 2 года

Терапия запора у ребенка в три года связана прежде всего с нормализацией режима питания. Важно, чтобы прикорм начинался не ранее 6 месяцев, при условии, что ребенок соматически здоров. Следующее — продукты, которые вводятся в прикорм, должны быть натуральными, экологически чистыми. Во время кормления грудью мама должна соблюдать диету, исключить из своего рациона шоколад, цитрусы, сладкие газированные напитки, копчености.

Также будет интересно:  Что делать когда запоры при панкреатите

Касаемо детей до года, находящихся на искусственном вскармливании, нужно избегать частой смены смеси.

При детских запорах из-за лактазной недостаточности назначается заместительная терапия при грудном вскармливании, и низко- и безлактозные смеси для детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Как устранить запор у ребенка с помощью слабительных препаратов? Используются 2 группы: осмотические и стимулирующие, в качестве начальной терапии. Плюсы этих групп — их дешевизна, безопасность. Из стимулирующих препаратов предпочтение отдается Гутталаксу. Этот препарат используется для лечения хронических запоров. Он улучшает кишечную функцию, увеличивает перистальтику, стимулирует акт дефекации, ускоряет эвакуацию содержимого из кишечника, размягчает стул, хорошо переносится детьми. Препарат не взаимодействует с едой и препаратами. Можно применять с рождения. Не вызывает привыкания и его возможно применять длительно. Выпускается в форме капель.

Лечение запоров у детей включает в себя прием дополнительно таких препаратов, как спазмолитики, пробиотики, прокинетики, витаминные препараты.

Как устранить запор у ребенка, что делать, чтобы ему стало легче? К детям часто применяются мягчительные средства – свечи. Они способствуют размягчению твердых каловых масс за счет увеличения количества воды, продвижения их по кишечной трубке. Для ребенка до 3 лет применяются глицериновые свечи, суппозитории с облепиховым маслом. Последние используются, если выделяются каловые массы с кровью у ребенка.

u-rebenka-zapor6
Кратность использования не чаще чем 1 раз в двое суток

Лечебная клизма используется, если запор у ребенка в 2 года, в качестве экстренной помощи, если запор у ребенка в 3 года и для детей до 5 лет – 1 раз в сутки.

Очистительные клизмы помогают опорожниться кишечнику не в полном объеме. Побочные эффекты: метеоризм, воспаление слизистой оболочки. Для лечения запора у детей 3 лет не используется, только в качестве экстренной помощи и подготовки к хирургическому вмешательству.

У ребенка 3 лет и старше в рационе должно быть достаточное количество продуктов, богатых на пищевые волокна, и кисломолочных продуктов.

Для лечения запоров у детей с расстройством функционального характера используется биофидбэк-терапия. Этот метод позволяет восстановить нарушенные нервно-рефлекторные связи, ребенок учится правильно использовать мышцы живота и тазового дна во время опорожнения кишечника. Для использования этого метода необходимо специальное оборудование.

Вылечить у ребенка запор можно только с помощью комплексного подхода и длительной терапии.

загрузка...
загрузка...
Мохан Марина Викторовна
Автор: Мохан Марина Викторовна
Специализация: инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов; склеротерапия; лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Образование: диплом по специальности "Педиатрия", Омская государственная медицинская академия (1995 г.) Ординатура по специальности…

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar
wpDiscuz